Patakaran sa Pagsingil at Pagkolekta, Tagalog

Ang patakarang ito ay magagamit sa pangangalaga ng pasyente sa mga lokasyong ito:

• UVA Health Culpeper Medical Center (CPMC)

• UVA Health Haymarket Medical Center (HAMC)

• UVA Health Prince William Medical Center (PWMC)

• UVACH Medical Group

• UVA Health Cancer Center Gainesville

LAYUNIN

Ang layunin ng patakarang ito ay magbigay ng impormasyon tungkol sa mga kasanayan sa pagsingil at pagkolekta para sa UVA Community Health (UVACH), na kinabibilangan ng UVA Health Culpeper Medical Center (CPMC), UVA Health Haymarket Medical Center (HAMC), UVA Health Prince William Medical Center ( PWMC), UVACH Medical Group, at UVA Health Cancer Center Gainesville. (mula rito ay tinutukoy bilang "Mga entity ng Community Health")

SAKLAW

Nalalapat ang patakarang ito sa lahat ng entity ng Community Health. Tatanggapin at susuportahan ng anumang ahensya ng pagkolekta na nagtatrabaho sa ngalan ng mga entity ng Community Health ang mga kasanayan sa pagkolekta gaya ng nakabalangkas sa ibaba. Maliban kung tinukoy, ang patakarang ito ay hindi nalalapat sa mga doktor o iba pang medikal na provider, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa, mga doktor sa emergency room, anesthesiologist, radiologist, hospitalist, at pathologist na hindi nagtatrabaho sa Community Health Medical Group.

MGA DEPINISYON

Mga Halagang Karaniwang Sinisingil (Amounts Generally Billed, AGB)– Ang ibig sabihin ng Mga Halagang Karaniwang Sinisingil ay mga halagang karaniwang sinisingil sa mga pasyente para sa mga emergency at medikal na kinakailangang serbisyo na may insurance para sa mga ganoong serbisyo. Magiging limitado ang mga singil sa mga pasyenteng kwalipikado sa pinansyal na tulong sa mga halagang hindi hihigit sa mga halagang karaniwang sinisingil (“AGB”) para sa mga naturang serbisyo. Ang mga singil na ito ay nakabatay sa average na pinapayagang halaga mula sa Medicare at mga komersyal na nagbabayad para sa emergency at iba pang medikal na kinakailangang pangangalaga. Kabilang sa mga pinapayagang halaga ang kapwa halagang babayaran ng insurer at ang halaga na, kung mayroon, na personal na pananagutang bayaran ng indibidwal. Ang CPMC, PWMC at HAMC AGB ay kinakalkula gamit ang look back method sa bawat 26 CFR §1.501(r).

Bad Debt - Inalis sa Accounts Receivable bilang hindi makokolekta ngunit itinuturing pa rin na natitirang balanseng utang.

Ahensya ng Pagkolekta - Ang Ahensya ng Pagkolekta ay isang entity na kinuha upang maningil o mangolekta ng bayad mula sa mga garantor.

Panahon ng Pagiging Kwalipikado - Ang tagal ng panahon na binigyan ng pinansyal na tulong ang isang garantor.

Pambihirang Aksyon sa Pagkolekta (Extraordinary Collection Action, ECA)- Ang ECA ay alinman sa mga sumusunod:

□ Pagbebenta ng utang ng isang indibidwal sa ibang partido, napapailalim sa ilang eksepsyon

□ Masamang pag-uulat sa mga ahensya sa pag-uulat ng credit o mga tanggapan ng credit

□ Pagpapaliban, pagtanggi o pag-aatas ng bayad bago magbigay ng medikal na kinakailangang pangangalaga dahil sa hindi pagbabayad para sa dating ibinigay na pangangalaga

□ Mga aksyon na nangangailangan ng legal na proseso, kabilang ang, ngunit hindi limitado sa:

o Paglalagay ng lien sa ari-arian

o Pagremata ng real property

o Paglakip o pagkumpiska ng bank account o iba pang personal na ari-arian

o Pagsisimula ng aksyong sibil laban sa isang indibidwal

o Pagdudulot ng pag-aresto sa isang indibidwal

o Pagdudulot sa pagsasailalim ng isang indibidwal sa writ of body attachment

o Pagkakaltas sa sahod ng isang indibidwal

Ang paghahain ng claim sa isang paglilitis sa pagkabangkarote ay hindi Pambihirang Aksyon sa Pagkolekta.

Garantor – Ang pasyente, tagapangalaga, o entity na responsable sa pagbabayad ng singil sa pangangalagang pangkalusugan.

Programa ng Pinansiyal na Tulong sa Pasyente - Isang programang idinisenyo upang mabawasan ang balanseng utang ng garantor. Ang programang ito ay ibinibigay sa mga garantor na nakakatugon sa mga pamantayan sa pagiging kwalipikado na inilalarawan sa aming Patakaran sa Pinansyal na Tulong.

Responsibilidad ng Pasyente para sa mga pasyenteng may insurance - Ang Responsibilidad ng Pasyente para sa mga pasyenteng may insurance ay ang halagang responsibilidad ng isang Pasyenteng may insurance na bayaran galing sa bulsa pagkatapos matukoy ang third-party coverage na halaga ng mga benepisyo ng pasyente at kasama ang mga co-payment, co-insurance at deductible.

Responsibilidad ng Pasyente para sa mga pasyenteng walang insurance - Ang halagang responsibilidad na bayaran ng pasyente pagkatapos ilapat ang anumang diskwento para sa walang insurance.

Third-Party na Nagbabayad - Isang organisasyon maliban sa pasyente (first party) o provider ng pangangalagang pangkalusugan (second party) na may kinalaman sa pagpopondo ng mga personal na serbisyo sa kalusugan.

Kulang sa Insurance - Isang indibidwal na may insurance ngunit sinisingil ng mga kabuuang singil para sa mga hindi saklaw na serbisyo ayon sa kanilang plano sa benepisyo. Kasama sa mga halimbawa ang, ngunit hindi limitado sa: Mga gamot ng Medicare na ibinibigay sa sarili, naabot na ang maximum na mga benepisyo, mga maternity rider, atbp.

Walang Insurance - Mga pasyenteng walang insurance.

PATAKARAN

Patakaran ng mga entity ng UVA Community Health na singilin ang mga garantor at naaangkop na mga third party na nagbabayad nang tumpak, napapanahon, at naaayon sa mga naaangkop na batas at regulasyon.

Naka-itemize na Statement

Ang mga garantor ay maaaring humiling ng naka-itemize na statement para sa kanilang account anumang oras nang walang bayad.

Mga pagtatalo

Maaaring tutulan ng sinumang garantor ang isang item o singilin sa kanilang bill. Ang mga garantor ay maaaring magsimula ng dispute sa pamamagitan ng sulat o sa telepono sa isang kinatawan ng customer service. Kung ang isang garantor ay humiling ng dokumentasyon tungkol sa kanilang bill, ang mga miyembro ng kawani ay gagamit ng mga makatwirang pagsisikap na ibigay ang hiniling na dokumentasyon sa garantor sa loob ng tatlong araw ng negosyo.

Billing Cycle

Ang billing cycle para sa mga entity ng Community Health ay nagsisimula sa petsa ng unang statement at nagtatapos nang 120 araw pagkatapos ng petsang iyon. Sa panahon ng billing cycle, maaaring makatanggap ang mga garantor ng mga tawag, statement, at liham. Ang mga tawag ay maaaring ilagay sa garantor sa buong billing cycle. Nasa ibaba ang iskedyul ng mga statement at liham:

• Magpapadala ng statement sa garantor kapag napagpasyahang dapat bayaran ng garantor ang balanse

• Ang isang follow-up na sulat ay ipinapadala 30 araw pagkatapos ng petsa sa pahayag na nagpapaalam sa garantor na ang kanilang account ay lampas na sa takdang petsa.

• Ang pangalawang liham ay ipinadala 30 araw pagkatapos ng unang liham na nagsasabi sa garantor na ang kanilang account ay delingkwente

• Ang ikatlo at huling liham ay ipinapadala 30 araw pagkatapos ng ikalawang liham na nagpapaalam sa garantor na lubhang delingkwente ang kanilang account, at maaaring ibigay ang account sa isang ahensya ng pagkolekta

• Sa araw 120 ng billing cycle, inilalagay sa ahensya ng pagkolekta ang account ng garantor

Ang bawat statement at liham na ginagamit sa aming billing cycle ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga paraan ng pagbabayad, opsyon sa pagbabayad, website ng pinansyal na tulong, at isang contact number para sa customer service.