سياسة المساعدات المالية Financial Aid Policy, Arabic

Questions? Contact Us
Email Us
Call 866.320.9659

العنوان:    
سياسة المساعدة المالية        
التاريخ:    
03/01/2023
            
تحل محل الإصدار بتاريخ:    
 06/23/2022

الفئة:    
SYS.MIS.FAP    
الصفحة 1 من 12    
تمت الموافقة عليها من قبل:    
مجلس إدارة شركة UVACH Inc.

السياسة

تتمثل سياسة شركة UVA Community Health (UVACH)، والتي تشمل مركز UVA Health Culpeper Medical Center (CPMC)، ومركز UVA Health Haymarket Medical Center (HAMC)، ومركز UVA Health Prince William Medical Center (PWMC)، ومجموعة UVACH Medical Group، ومركز UVA Health Cancer Center Gainesville، في ضمان الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية اللازمة للجميع. تعامل UVACH جميع المرضى، سواء المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم، بكرامة واحترام وتعاطف خلال عمليات القبول وتقديم الخدمات والخروج من المستشفى والفوترة والتحصيل. تمت صياغة هذه السياسة بهدف تلبية المتطلبات الواردة في القسم 501(r) من قانون الإيرادات الداخلية لعام 1986، بصيغته المعدلة، فيما يتعلق بالمساعدة المالية وسياسات الرعاية الطبية الطارئة، والقيود المفروضة على الرسوم المفروضة على الأشخاص المؤهلين للحصول على المساعدة المالية، والفواتير المعقولة وجهود التحصيل، ويجب تفسيرها وفقًا لذلك.

النِطَاق

يجب استخدام هذه السياسة من قبل جميع مرافق الرعاية الحادة التابعة لـUVACH ولا تغطي الإجراءات الاختيارية.

التعريفات

المبالغ المفوترة بشكل عام (AGB) -المبالغ المفوترة بشكل عام تعني المبالغ التي يتم تحميلها بشكل عام على المرضى مقابل خدمات الطوارئ والخدمات الطبية الضرورية والذين لديهم تأمين يغطي هذه الخدمات.  يجب أن تقتصر الرسوم المفروضة على المرضى المؤهلين للحصول على المساعدة المالية على ما لا يزيد عن المبالغ المفوترة بصفة عامة ("AGB") مقابل هذه الخدمات. تعتمد هذه الرسوم على متوسط المبالغ المسموح بها من Medicare والجهات الدافعة التجارية في حالات الطوارئ وغيرها من الرعاية الطبية الضرورية. تشمل المبالغ المسموح بها كلاً من المبلغ الذي ستدفعه شركة التأمين والمبلغ، إن وجد، والذي يكون الفرد مسؤولاً شخصيًا عن دفعه. يتم حساب المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB) لدى CPMC وPWMC وHAMC باستخدام طريقة النظر إلى الخلف وفقًا للقسم 26 من قانون اللوائح الفيدرالية (CFR) البند رقم 1.501(r). راجع الملحق "أ" للحصول على مزيد من المعلومات بخصوص خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB).

 

الأصول – القيمة الإجمالية لما تملكه، بما في ذلك الحسابات المصرفية وحسابات التقاعد، والمنزل، والسيارة، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأصول القابلة للعد القيمة المصفاة للأرض (بما في ذلك الأراضي الزراعية)، والأسهم في المركبات الترفيهية، والقوارب، والمنزل الثاني، وما إلى ذلك. الأصول المدرجة في صيغة اعتبارات المساعدة المالية ستكون أقل من 50000 دولار.

الديون المعدومة - يتم شطبها من الحسابات المدينة باعتبارها غير قابلة للتحصيل ولكنها لا تزال تعتبر رصيدًا مستحقًا.

التجميل – الجراحة التي يكون الهدف الرئيسي فيها هو تحسين المظهر.

مستشفى المشاركة غير المتناسبة (DSH) - مستشفى يخدم عددًا كبيرًا من المرضى ذوي الدخل المنخفض ويتلقى مدفوعات من مراكز خدمات Medicaid وMedicare لتغطية تكاليف تقديم الرعاية للمرضى غير المؤمن عليهم.

الخدمات المؤهلة - يجب أن تشمل الخدمات التي تقدمها مرافق UVACH المؤهلة بموجب سياسة المساعدة المالية هذه ما يلي:

  1. خدمات الطوارئ الطبية المقدمة في بيئة غرفة الطوارئ.
  2. الخدمات الطبية غير الاختيارية المقدمة استجابة للظروف التي تهدد الحياة في غرفة بخلاف غرفة الطوارئ في المستشفى
  3. الخدمات الضرورية طبيًا.

الحالة الطبية الطارئة - حالة طبية تتجلى في أعراض حادة ذات خطورة كافية (بما في ذلك الألم الشديد) بحيث يمكن لشخص عادي حكيم، يتمتع بمعرفة متوسطة بالصحة والطب، أن يتوقع بشكل معقول أن يؤدي غياب العناية الطبية الفورية إلى:

  1. خطر جسيم على صحة الفرد، أو، في حالة المرأة الحامل، صحة المرأة أو جنينها؛ أو
  2. ضعف خطير في وظائف الجسم؛ أو
  3. خلل خطير في أي عضو أو جزء من الجسم.

إجراءات التحصيل الاستثنائية (ECA):  الإجراءات التي تتخذها منشأة المستشفى ضد أحد الأفراد فيما يتعلق بالحصول على دفع فاتورة الخدمات المغطاة بموجب برنامج المساعدة المالية الخاص بالمنشأ

دخل الأسرة - إجمالي النقد أو ما يعادله من النقد الذي يكسبه الفرد أو يتم تقديمه له. أما العناصر التي لا تعتبر دخلاً فهي الامتيازات غير النقدية والمساعدات العامة، مثل إعانات الغذاء والإسكان والمساعدة التعليمية.

توجيهات الفقر الفيدرالية - تستخدم حكومة الولايات المتحدة مستوى الفقر الفيدرالي لتحديد مستوى الفقر للمريض وأسرته لأغراض هذه السياسة. وهي تعتمد على الدخل النقدي السنوي للأسرة، وليس على إجمالي ثروتها، أو استهلاكها السنوي، أو تقييمها الخاص لرفاهيتها. يتم تحديث توجيهات الفقر سنويًا في السجل الفيدرالي من قبل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية السارية في وقت إصدار هذا القرار.

السعر الثابت – رسم محدد مسبقًا لخدمات معينة يختار المرضى الحصول عليها والتي يدفعها المريض في وقت تقديم الخدمات.

الجهة الضامنة – المريض أو مقدم الرعاية أو الكيان المسؤول عن دفع فاتورة الرعاية الصحية.

رب الأسرة - الفرد المدرج في الإقرار الضريبي باعتباره "رب الأسرة".

المشرد - فرد ليس لديه سكن دائم وقد يعيش في الشوارع؛ الإقامة في ملجأ أو مهمة أو مبنى أو مركبة مهجورة؛ أو في أي حالة أخرى غير مستقرة أو غير دائمة. يمكن اعتبار الفرد بلا مأوى إذا كان الشخص "يعيش مع شخص آخر" مع سلسلة من الأصدقاء و / أو أفراد الأسرة الممتدة لأكثر من 90 يومًا.

أفراد الأسرة ("المُعالون") - الأفراد "المقيمون" في الأسرة والذين تتم المطالبة بهم في الإقرار الضريبي لرب الأسرة.

بائع الأهلية الطبية / مناصرة المساعدة الطبية - بائع المناصرة الذي تعاقدت معه UVACH لفحص المرضى للبرامج الحكومية والمساعدة المالية من UVACH.

الخدمات الطبية الضرورية – خدمات الرعاية الصحية اللازمة لمنع أو تشخيص أو علاج مرض أو إصابة أو حالة أو مرض أو أعراضه والتي تلبي معايير الطب المقبولة. في أي من هذه الظروف، إذا كانت الحالة تنتج أعراضًا منهكة أو آثارًا جانبية، فإن علاجها يعتبر ضرورة طبية.

الخدمات غير المؤهلة - خدمات الرعاية الصحية التالية ليست مؤهلة للحصول على مساعدة مالية بموجب هذه السياسة:

  1. الخدمات المقدمة نتيجة لحادث. تخضع هذه الرسوم لجميع الأدوات القانونية المطلوبة لضمان سداد مسؤولية الجهات الخارجية، حتى لو تم تقديم هذه الوثائق بعد الموافقة على الأهلية الأولية لبرنامج المساعدة المالية للمرضى. في حالة وجود تغطية من جهة خارجية، ستقوم UVACH بتحصيل الرصيد المستحق من الجهة الخارجية التي تقدم المدفوعات. في حالة بقاء رصيد بعد الحصول على المدفوعات من التأمين، يجوز للمريض التقدم بطلب للحصول على مساعدة مالية. يمكن للمرضى المؤمن عليهم الذين يكونون ضمن حد الدخل والموارد (عند أو أقل من 400% من توجيهات الفقر والأصول التي تبلغ أو تقل عن 50000 دولار) التقدم بطلب للحصول على مساعدة مالية طالما أنها لا تتعارض مع أي عقد مبرم بين شركة التأمين وUVACH.
  2. الإجراءات الاختيارية غير الضرورية طبيًا مثل الإجراءات التجميلية والإجراءات ذات الأسعار الثابتة والمرضى الذين لديهم تأمين والذين يختارون عدم استخدام تأمينهم والمعدات الطبية المعمرة والرعاية المنزلية والأدوية الموصوفة.

المتطلبات التنظيمية

من خلال تنفيذ هذه السياسة، يجب على UVACH الالتزام بجميع القوانين والقواعد واللوائح الفيدرالية والمحلية والتابعة للولاية الأخرى التي قد تنطبق على الأنشطة التي تتم وفقًا لهذه السياسة.

الإجراء

الأساس المنطقي لهذا الإجراء هو عمليات الفحص التي تقوم بها UVACH لتحديد الأفراد وأفراد أسرهم الذين قد يكونون مؤهلين للاستفادة من برامج التأمين الصحي الفيدرالية أو المحلية أو التابعة للولاية أو برنامج المساعدة المالية ("FAP") للمرضى في إطار صحة المجتمع بجامعة UVA. ويتوقف تطبيق هذه السياسة على أي مريض على استكمال طلب الحصول على المساعدة المالية مع جميع الوثائق اللازمة بشكل مرضٍ. أي مريض يرفض إكمال طلب المساعدة المالية بشكل مرضٍ بما في ذلك الوثائق الداعمة لا يكون مؤهلاً للحصول على مساعدة مالية بموجب هذه السياسة (شريطة أن يكون المريض قد تلقى الإشعارات المطلوبة بموجب اللوائح بموجب القسم 501(r)). لا يجوز لمستشفى UVACH رفض المساعدة المالية بموجب سياسة المساعدة المالية (FAP) الخاصة بها بناءً على فشل مقدم الطلب في تقديم معلومات أو وثائق ما لم يتم وصف تلك المعلومات أو الوثائق في نموذج طلب سياسة المساعدة المالية (FAP) أو سياسة المساعدة المالية (FAP). راجع الملحق "ب" للحصول على معلومات حول كيفية حصول المرضى على طلب المساعدة المالية.

ستوفر UVACH، دون تمييز، الرعاية للحالات الطبية الطارئة و / أو العمل للأفراد بغض النظر عما إذا كانوا مؤهلين للاستفادة من سياسة المساعدة المالية (FAP).  لن تشارك UVACH في أي إجراءات من شأنها أن تثني الأفراد عن طلب الرعاية الطبية الطارئة ولديها سياسة EMTALA مطبقة تحظر أي تأخير في الفحص أو العلاج من أجل الاستفسار عن حالة التأمين أو الدفع للمريض. تحدد سياسة EMTALA لدى مستشفى UVACH أيضًا إجراءات قبول التحويلات المناسبة للمرضى الذين يعانون من حالات طبية طارئة من مرافق أخرى.

تتوقع UVACH أن يتم فحص جميع المرضى للتحقق من تأهلهم لبرامج التأمين الفيدرالية أو المحلية أو التابعة للولاية قبل أن يتم فحصهم للتحقق من تأهلهم لسياسة المساعدة المالية لدى UVACH. نظرًا لأن سياسة المساعدة المالية (FAP) ليست بديلاً عن المسؤولية الشخصية، فمن المتوقع من الأشخاص الذين يسعون للحصول على المساعدة المالية من خلال البرنامج أن يتعاونوا مع إجراءات UVACH المتعلقة بتحديد الأهلية والمساهمة في تكلفة الخدمات في حدود قدراتهم الفردية.  يُتوقع من المرضى تقديم المعلومات المناسبة وفي الوقت المناسب إلى UVACH للحصول على المساعدة المالية. يجب تشجيع الأفراد الذين لديهم القدرة المالية على شراء التأمين الصحي على القيام بذلك، كوسيلة لضمان الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الأوسع نطاقًا والحفاظ على صحتهم الشخصية بشكل عام. إذا اختار المريض عدم دفع فاتورة التأمين الخاص به مقابل إجراء معين أو تاريخ خدمة معين، فلن تكون تلك الزيارة مؤهلة للاستفادة من سياسة المساعدة المالية (FAP).

في بعض الحالات، قد يفرض قانون الولاية المعمول به التزامات إضافية أو مختلفة على مرافق المستشفيات في مثل هذه الولايات. الهدف من هذه السياسة هو تلبية متطلبات القانون الفيدرالي وقانون الولاية في مثل هذه الولايات. وبناء على ذلك، فإن بعض الأحكام لا تنطبق إلا في ولايات معينة كما هو مذكور أدناه.

  1. معايير الأهلية

توفر UVACH خدمات الرعاية الصحية الأولية لأي فرد يسعى للحصول على الرعاية ولا تستبعد أو تنكر الامتيازات ولا تميز بأي شكل آخر ضد أي شخص على أساس عدم القدرة على الدفع؛ ما إذا كان سيتم الدفع مقابل هذه الخدمات بموجب

برنامج Medicare أو Medicaid أو CHIP؛ عرق الفرد أو لونه أو جنسه أو أصله القومي أو إعاقته أو دينه أو عمره أو توجهه الجنسي أو هويته الجنسية.

 

  1. المبالغ المفروضة على المرضى

توفر سياسة المساعدة المالية (FAP) مساعدة مالية بنسبة 100% للخدمات المؤهلة للمرضى غير المؤمن عليهم والمؤمن عليهم الذين يبلغ إجمالي دخل الأسرة السنوي لهم 200% أو أقل من توجيهات الفقر الفيدرالية (FPG) الحالية التي يتم تعديلها سنويًا والأصول التي تبلغ أو أقل من 50000 دولار على النحو المحدد والمعرف في هذه السياسة. تقدم UVACH أيضًا سعرًا مخفضًا للمرضى الذين يتراوح دخل أسرهم الإجمالي بين 201% و400% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL) والذين تبلغ أصولهم 50000 دولار أو أقل. (الملحق "ج").

 

  1. المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB)

لن يتم فرض رسوم على الشخص المؤهل للاستفادة من سياسة المساعدة المالية (FAP) بما يتجاوز المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB) في حالات رعاية الطوارئ أو غيرها من الرعاية الضرورية طبيًا. يتم تعديل المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB) لدى مستشفى UVACH للسوق سنويًا، وهي تعتمد على طريقة "النظر إلى الخلف" باستخدام أسعار Medicare والأسعار التجارية، بما في ذلك المدفوعات المشتركة ومبالغ الخصم (الملحق "د"). تقدم UVACH أيضًا خصمًا على الدفع الذاتي للمرضى غير المؤمن عليهم وغير المؤهلين للحصول على المساعدة المالية.

 

  1. فترة الأهلية

يمكن للمرضى التقدم بطلب للحصول على مساعدة مالية لمدة تصل إلى 240 يومًا بعد تاريخ إصدار كشف الفوترة الأول. إذا تمت الموافقة على حصول المريض على المساعدة المالية، فستكون تغطيته صالحة لمدة 5 سنوات قبل تاريخ التوقيع على الطلب و365 يومًا بعد ذلك التاريخ. سيتم فحص المرضى الذين تمت الموافقة على حصولهم على المساعدة المالية والذين يعودون للحصول على الخدمات خلال الإطار الزمني للموافقة البالغ 240 يومًا لبرامج التأمين الصحي الفيدرالية أو المحلية أو التابعة للولاية عند كل زيارة. برنامج المساعدة المالية لدى UVACH ليس تأمينًا.

 

  1. الموفرون المشاركون

يتم توفير بعض خدمات الرعاية الضرورية طبيًا والطارئة من قبل الموفرين غير التابعين لمستشفى UVACH والذين ليسوا موظفين في UVACH والذين قد يصدرون الفواتير بشكل منفصل مقابل الخدمات الطبية والذين ربما لم يعتمدوا سياسة المساعدة المالية هذه.  راجع الملحق "هـ" للحصول على تفاصيل بشأن القائمة الكاملة للموفرين الذين يقدمون الرعاية الطارئة أو غيرها من الرعاية الضرورية طبيًا والذين لم يعتمدوا برنامج المساعدة المالية الخاص بمستشفى UVACH.

التوجيهات الإجرائية

انظر الملحق "و" للاطلاع على التوجيهات الإجرائية.

تمت الموافقة على هذه السياسة من قبل مجلس إدارة UVACH.

بالنسبة للفوترة وعمليات التحصيل، يرجى الاطلاع على سياسة الفوترة وعمليات التحصيل الخاصة بنا.

 

الملحق "أ"

خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB) لمركز UVA Health Culpeper Medical Center (CPMC)

يتوفر المزيد من المعلومات بخصوص خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB) عن طريق الاتصال بخدمة العملاء على الرقم 540-829-4320 أو 540-829-4330 (رقم محلي)

خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB) لمركز UVA Health Haymarket Medical Center

يتوفر المزيد من المعلومات بخصوص خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB)عن طريق الاتصال بمركز UVA Haymarket Medical Center (HAMC): 571-284-1517

مركز UVA Health Prince William Medical Center (PWMC): خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB)

يتوفر المزيد من المعلومات بخصوص خصم المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB)عن طريق الاتصال بمركز UVA Prince William Medical Center (PWMC): 703-369-8020

 

الملحق "ب"

الحصول على معلومات المساعدة المالية

يمكن للمرضى الحصول على طلب المساعدة المالية من https://uvahealth.com/services/billing-insurance/financial-assistance-eligibility أو المسجل أو المستشار المالي الموجود في أحد مرافق المستشفى لدينا، أو عن طريق الاتصال بخدمة العملاء على الأرقام التالية:

مركز UVA Health Culpeper Medical Center (CPMC): 540-829-4320 أو 540-829-4330 (رقم محلي)

مركز UVA Health Haymarket Medical Center (HAMC): 571-284-1517

مركز UVA Health Prince William Medical Center (PWMC): 703-369-8020

 

الملحق "ج"

النسب المئوية للتعديلات لمركز UVA HEALTH CULPEPER MEDICAL CENTER (CPMC)

 

الأصول

<=200% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

201% - 300% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

301% - 400% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

الخصم

<= 50000 دولار

100%

85%

75%

 

النسب المئوية للتعديلات لمركز UVA HEALTH HAYMARKET MEDICAL CENTER (HAMC)

 

الأصول

<=200% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

201% - 300% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

301% - 400% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

الخصم

<= 50000 دولار

100%

85%

75

 

النسب المئوية للتعديلات لمركز UVA HEALTH PRINCE WILLIAM MEDICAL CENTER (PWMC)

 

الأصول

<=200% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

201% - 300% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

301% - 400% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

الخصم

<= 50000 دولار

100%

85%

75%

 

النسب المئوية للتعديلات لمجموعة UVACH MEDICAL GROUP

 

الأصول

<=200% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

201% - 300% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

301% - 400% من مستوى الفقر الفيدرالي (FPL)

الخصم

<= 50000 دولار

100%

85%

75%

 

 

الملحق "د"

المبالغ المفوترة بصفة عامة

 

المبالغ المفوترة بصفة عامة (AGB)

مركز UVA HEALTH CULPEPER MEDICAL CENTER (CPMC)

 

31.6%

مركز UVA HEALTH HAYMARKET MEDICAL CENTER (HAMC)

27.0%

مركز UVA HEALTH PRINCE WILLIAM MEDICAL CENTER (PWMC)

32.9%

 

الملحق "هـ"

الموفرون المشاركون

للحصول على القائمة الكاملة للأطباء الذين يقدمون الرعاية الطارئة أو غيرها من الرعاية الضرورية طبيًا والذين لم يعتمدوا برنامج المساعدة المالية الخاص بمستشفى UVACH، يرجى زيارة الموقع:

https://uvahealth.com/services/billing-insurance/financial-assistance-information

 

الملحق "و"

التوجيهات الإجرائية

يتم توفير هذه التوجيهات لمساعدة الموظفين في تحقيق أهداف هذه السياسة. أثناء اتباع هذه التوجيهات الإجرائية، يُتوقع من الموظفين ممارسة الحكم ضمن نطاق ممارساتهم و / أو مسؤولياتهم الوظيفية.

عملية الأهلية

سيتم استخدام العملية التالية لتحديد أهلية الحصول على المساعدة المالية:

  1. يتم إكمال الطلب والتوقيع عليه من قبل المريض أو أي ممثل آخر معين. الغرض من الطلب هو تسجيل البيانات المطلوبة اللازمة للتحقق من أهلية المريض للاستفادة من المساعدة المالية.
  2. يمكن استخدام مصادر البيانات الخارجية لتوفير معلومات عن قدرة المريض أو الجهة الضامنة له على الدفع (مثل تسجيل الائتمان).
  3. يجب أن يكون لدى المرضى رصيد حساب أو خدمة مجدولة لدى UVACH قبل التقدم بطلب للحصول على المساعدة المالية. يمكن تحديد الأهلية في أي وقت خلال دورة الإيرادات.
  4. المرضى الذين يرفضون المشاركة والتعاون مع البائعين المؤهلين طبيًا لدينا ليسوا مؤهلين للحصول على مساعدة مالية بموجب هذه السياسة.
  5. سيتم إخطار مقدم طلب المساعدة المالية عبر البريد إذا كانت هناك حاجة إلى معلومات إضافية. سينصح الخطاب مقدم الطلب بإعادة المعلومات خلال 30 يوم عمل من استلام الخطاب. إذا لم يتم استلام المعلومات المطلوبة خلال 30 يوم عمل، فلن يحدث أي نشاط إضافي فيما يتعلق بطلب مقدم الطلب للحصول على المساعدة المالية.
  6. يجب معالجة طلب المساعدة المالية على الفور ويجب على UVACH بذل جهود معقولة لإخطار المريض بالموافقة أو الرفض في غضون 14 يومًا من استلام جميع المعلومات الضرورية المطلوبة لإكمال الطلب.

 

التحقق من الدخل والأصول والموارد:

يمكن استخدام الوثائق التالية للتحقق من دخل الأسرة:

 

  1. الإقرارات الضريبية المكتملة لأسرة المريض لآخر سنة تقويمية.
    • إذا كان المريض يعمل لحسابه الخاص، نسخة من بيان البيانات المالية للأعمال للربع الأخير للمريض بالإضافة إلى الإقرار الضريبي التجاري للعام السابق والإقرار الضريبي الفردي للمريض.
  2. ثلاثة قسائم دفع راتب حديثة أو بيان من أصحاب العمل.
  3. خطاب إعانات البطالة أو تعويض العمال الحالي الذي يوضح الرفض أو الأهلية والمبلغ المستلم.

 

  1. خطاب الضمان الاجتماعي الحالي، أو خطاب إشعار الإعاقة، أو كشف حساب مصرفي كامل للودائع المباشرة للضمان الاجتماعي.
  2. بيان المعاش الحالي.
  3. خطاب الاستفادة من برنامج SNAP.
  4. وثيقة تأمر بها المحكمة أو خطاب من الوالد غير الحاضن يشير إلى المبلغ المستلم لإعالة الطفل.
  5. عقد الإيجار أو الوثائق التي تثبت إجمالي الدخل من الإيجار.
  6. وثائق تسرد قيمة أي أسهم أو سندات أو شهادات إيداع (CD) أو حسابات توفير صحي (HSA) أو أي ممتلكات إضافية قد يمتلكها المريض.
  7. نسخة كاملة من أي حسابات جارية أو حسابات توفير أو حسابات سوق المال.

سيتم تقييم موارد الدخل أو الأصول الأخرى، بما في ذلك الموارد من حسابات الادخار والشيكات وحسابات التقاعد بالإضافة إلى شهادات الإيداع (CD).  سيتم تقييم حسابات التوفير الصحية (HSA) وسيطلب استخدام أي أموال متاحة في نفقات الرعاية الصحية قبل منح أي تمويل للمساعدة المالية.  سيتم طلب نسخة من البيانات المصرفية لجميع أفراد الأسرة.  إذا لم يقدم مقدم الطلب هذه الوثائق، فسوف ترسل UVACH لمقدم الطلب خطابًا تطلب فيه معلومات إضافية.  إذا لم يتم تقديم أي وثائق، فسيتم رفض المساعدة المالية.

على الرغم من أن إثبات الدخل مطلوب للنظر فيه في برنامج المساعدة المالية للمرضى، إلا أن بعض لوائح DSH الخاصة بالنظام المحلي قد تتطلب إثبات الدخل. سيتم التعامل مع هذه اللوائح على أساس كل حالة على حدة لضمان الامتثال لبرامج DSH للنظام المحلي.

 

التواصل بشأن برنامج المساعدة المالية

ستبذل UVACH جهودًا معقولة لضمان توصيل المعلومات المتعلقة ببرنامجنا ومدى توفره بشكل واضح وإتاحتها على نطاق واسع للجمهور. يمكن للأفراد الحصول على نسخة من طلب المساعدة المالية وسياستنا عبر https://uvahealth.com/sites/default/files/2023-02/uvahealth-nova-financial-aid-policy-2023.pdf ستوفر UVA Community Health أيضًا عنوان موقع الويب لأي فرد قد يستفسر عنه. يمكن للأفراد أيضًا الحصول على المساعدة وتلقيها في استكمال طلب المساعدة المالية من أي من مناطق تسجيل، أو من المستشارين الماليين، أو من مكاتب أمين الصندوق لدينا. يتواجد المستشارون الماليون أو مكاتب أمين الصندوق داخل مناطق تسجيل المرضى. يمكن للأفراد التوقف عند أي من مكاتب المعلومات لدينا الموجودة داخل كل مستشفى لطلب المساعدة في معرفة مكان المستشارين الماليين أو مكاتب أمين الصندوق. يمكن للأفراد الحصول على نسخة مجانية عن طريق البريد من طلب وسياسة المساعدة المالية الخاصة بنا عن طريق الاتصال بقسم خدمة عملاء CPMC لدينا على الرقم 540-829-4320 أو 540-829-4330 (رقم محلي). يمكن الوصول إلى قسم خدمة العملاء في PWMC وHAMC على الرقم
703-369-8020 (PWMC)